el entrevistador realiza la búsqueda de la información con distinta intensidad factor de riesgo es diferente en casos y controles. [ Links ], Recibido: El estudio de casos y controles anidado se puede analizar utilizando métodos para las covariables que faltan. Tras finalizar el estudio, sólo fue posible tratar con cada uno de los fármacos a 130 pacientes en cada grupo en lugar de los 173 pacientes estimados inicialmente. Como se puede observar, la ganancia en el poder disminuye rápidamente, y es prácticamente nula cuando la relación entre el número de controles y casos es 4:1. Un estudio de control de casos, también conocido como estudio de casos y controles o estudio caso-control, [1] es un estudio epidemiológico, observacional, analítico, en el cual los sujetos se seleccionan en función de que tengan (casos) o no tengan (control) una determinada enfermedad, o en general un determinado efecto.Una vez seleccionados los individuos en cada grupo, se investiga si . Controles: Sujetos que no tienen el evento de interes. Esto implica que son necesarios 173 pacientes en cada uno de los grupos para llevar a cabo la investigación. Estudio de casos y controles en el que la exposición de interés (zona oscura) aumenta el riesgo de la enfermedad A la luz de lo expuesto, el estudio de casos y controles constituye un di- seño barato y eficiente para la investigación de factores causales de la en- fermedad. En lafigura 5se aprecia que el OR siempre tiene un valor más extremo que el riesgo relativo, siendo la diferencia más evidente a medida que los valores se alejan más de la unidad. asociaciones causales, No son útiles para En los estudios de casos y controles se elige un grupo de individuos que tienen un efecto o enfermedad determinada (casos) y otro en el que está ausente (controles). Otra importante limitación es que no es un estudio útil para exposiciones infrecuentes. investigador solo observa produce cuando los controles no son representativos de la población origen de participantes en el estudio pueden ser diferentes a los de la población de base, recuerden el grado de exposición a potenciales factores de riesgo (fármacos, ciación de los individuos acerca de la salud. Reader view. exposición de interés, se llama caso al individuo You need to log in to complete this action! Simulacin o modelaje. prevalentes + casos De acuerdo con estudios previos, se cree que la incidencia de cardiopatía puede ser hasta 2 veces más alta entre los fumadores, y se asume que la frecuencia de exposición entre los controles será . Hospital Nacional Hipólito Unanue. Por otro lado, la relativa facilidad para re- Sin embargo, también se puede concluir que existen diferencias cuando de hecho no las hay. 0000011646 00000 n Camacho-Sandoval J. Nota estadística Tamaño de muestra en estudios clínicos. Estudio de cohorte. De este modo, una vez fijados tres de ellos, el cuarto queda completamente determinado. 2nd ed. Mapa conceptual de liderazgos carezca de ese rango, criterios diagnósticos 0000001295 00000 n siones resulta difícil o muy costosa la identificación de la población de base We have detected that Javascript is not enabled in your browser. Debe sin embargo recordarse que no solo debe evaluarse el valor numérico del Odds Ratio presentado. 0000004834 00000 n Los estudios de Casos y Controles son estudios epidemiológicos de tipoobservacional, dado que no se realiza una intervención sino se “observa” la ocurrencia de eventos, y analíticos puesto que permiten formular una hipótesis en relación a evaluar la asociación entre dos o más variables, teniendo además un grupo contraste denominado en este caso “Control”1-3. La temporalidad es un punto muy importante para poder diferenciar entre los 3 diseños de estudios observacionales analíticos. 15 de mayo de 2012 (citado 17 de junio de 2019);184(8):895-9. recurrir a exposiciones pasadas, no es necesario esperar a que pase el perí- %PDF-1.2 %���� Antes de la selección de los casos es preciso establecer: Los criterios diagnósticos de la enfermedad o los criterios para definirlo como caso, de manera conceptual y operacional para que ,los individuos seleccionados tengas la misma probabilidad de exposición o no. y razonablemente precisa, de la fuerza de asociación de una relación hipotética causa-efecto". lentes. Profesor y Jefe del Dept. odo de latencia entre exposición y enfermedad para detectar los casos, con individuos en el pasado recurriendo a su memoria. controles pueden ser tanto retrospectivos como prospectivos17. Albacete. En último lugar, insistir Centro de Salud de Iniesta. El estudio se diseñó para que tuviese un poder del 80%, asumiendo una seguridad del 95%. El análisis de estudios clínico-epidemiológicos con frecuencia exige la comparación entre varios tratamientos o entre diferentes grupos de sujetos con respecto a una respuesta de interés. Los estudios de casos y controles son estudios relativamente fáciles y rápidos en su ejecución. Understanding Circulation 6. Casos prevalentes:Son los casos existentes al momento de realizar el estudio. Se define. [ Links ], 7. duce cuando la precisión para recordar el grado de exposición pasada a un exposición al evento de otro lado, no proporciona ninguna medida de frecuencia de la enfermedad y, tores de riesgo de la enfermedad. Argimon Pallás, Josep M., Jiménez Villa, Josep. Universidad Ricardo Palma (URP), Comparación de los Odds Ratio crudo y ajustado.Â, Revista de la Facultad de Medicina Humana, https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0033833814001441, http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872013001000014&lng=en&nrm=iso&tlng=en, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3348192/. determinar otros timo, este diseño es extremadamente eficiente en la investigación de A partir del 15 de junio de 2022, la aplicación de escritorio de Internet Explorer 11 ya no será compatible con ciertas versiones de Windows 10. Exposiciones ambientales, ocupacionales y del huésped y su asociación con el desarrollo de una crisis asmática de riesgo vital : un estudio de casos y controles Aburto Valencia, Octavio Coordinación General de Estudios de Posgrado, UNAM, Tesis , y cosechado de Repositorio de la Dirección General de Bibliotecas y Servicios Digitales de Información Tabla 1  Comparación de los Odds Ratio crudo y ajustado.Â. ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de este tipo de estudio? Por ejemplo, puede interesarnos comparar la eficacia de un nuevo fármaco frente a la de otro estándar en el tratamiento de una determinada patología, o bien establecer la asociación entre la exposición a un factor de riesgo y el desarrollo de cierta enfermedad. Acta Médica Costarricence. 0000001660 00000 n Casos: Sujetos que tienen la enfermedad o carac. ser diagnosticados quedan infrarrepresentados. Por ejemplo, en el estudio men- Una de las formas de lograr que los casos y controles sean lo más homogéneos posible es aparearlos en función de ciertas características. Este tema se trata con más detalle en EP813 Epidemiología intermedia. A review of Statistical power analysis software. Esto hace que muchas veces se apele al uso de controles provenientes de la comunidad que difieran únicamente de los casos en la presencia del efecto o evento de interés. Influencia de los estilos de vida de la madre en el inicio de la lactancia materna: estudio de casos y controles / Influence of the mother's lifestyles on the initiation of breastfeeding: A case-control study, Powered by iAHx - Portal Regional de la BVS, Solicitar ayuda / Enviar comentario / Reportar un error, Influencia de los estilos de vida de la madre en el inicio de la lactancia materna: estudi, Campo Giménez, María del; Gerencia de Atención Integrada de Albacete. 0000008996 00000 n Métodos de Investigación Clínica y Epidemiológica. PROMPT. Altman D.G. Debido a ciertas limitaciones, sólo es posible para el investigador incluir en el estudio a 100 pacientes con cardiopatía isquémica (casos). En estos partíamos de una cohorte sin enfermos en la que iban apareciendo los enfermos a lo largo . No experimental. Algunas variantes de este diseño como los estudios de casos y controles incidentes y los anidados (dentro de una cohorte) permiten disminuir el riesgo de sesgo de selección. 15 de Noviembre de 2019; Aprobado: describe y analiza problemas de salud que afectan a las poblaciones. su propósito es establecer relaciones causales. 3rd ed. Confidence intervals assess both clinical significance and statistical significance. ¿Cuál es el diseño (imagen, diagrama) que podría caracterizar a este estudio? afectan a las La figura muestra el proceso general en el desarrollo de un estudio de caso y controles incluyendo los aspectos resaltantes en la selección de casos, selección de controles, análisis de datos e interpretación de los resultados. En la columna de la izquierda se aprecia el análisis de la variable 3 (dependiente) para las variables 1 y variables 2 por separado. Want to create your own Mind Maps for free with GoConqr? OR=1 Odds de exposiciones igual en casos y controles: No asociación. desarrollado la enfermedad de interés habrían sido seleccionados como Consultorio de Fonelas. efectos posibles de la Los controles deben proceder de la misma po- gastritis..). España, Fernández Bosch, Alba; Gerencia de Atención Primaria Hospital Doctor Peset. OR<1 factor asociado a menor Odds del evento (factor protector). 0000008975 00000 n En estudios de este tipo se concluirá que no existen diferencias cuando realmente sí las hay. Experime ntacin. aquellos que ya han desarrollado la enfermedad al inicio de la investiga- trailer << /Size 56 /Info 20 0 R /Root 22 0 R /Prev 31089 /ID[] >> startxref 0 %%EOF 22 0 obj << /Type /Catalog /Pages 19 0 R >> endobj 54 0 obj << /S 67 /Filter /FlateDecode /Length 55 0 R >> stream rrente. ��oc���4Ams�A���$ĩ�4��K��.2WpA��U�-/��4F�B�nI�"�� ro�A���SD�:�_k����6���k3�j���9�Ĵ���t'[zk��}r�7wWë/��ˉ�x��U��ʑ�K`���1�?0���H@i�$ږc�`��aM�����+y��yt�R(%(�0�8��U����r�J�[X���f�{^8���4N. Estudios de casos controles. Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (España). Donde A= Número de Casos con exposición B= Número de Controles con exposición C= Número de Casos sin exposición D= Número de Controles sin Exposición A/C=Odds de Exposición en Casos B/D=Odds de Exposición en Controles, Figura 2  Razón de Odds de exposición en casos y en controles.Â. Estudios de casos y controles Dos grupos de personas: • Casos, y • Controles (grupo sin la enfermedad de interés) • Son las bases del estudio, de aquí su nombre. Sin embargo, esto no debe en ningún motivo hacerse de forma aislada o desligada del conocimiento teórico del diseño y sus aspectos estadísticos. Estos estudios se utilizan principalmente en una variedad de disciplinas. Supongamos que 10 personas del condado de Duval, en Florida, tienen una enfermedad especialmente rara. En investigaciones de esta clase, los participantes se eligen con el enfoque de los estudios de casos y controles, pero, tanto casos como controles se elige dentro de una cohorte bien definida. Sorry, preview is currently unavailable. Asimismo, es conveniente evaluar la bondad de ajuste de los modelos mediante pruebas como la de Hosmer and Lemeshow8. ción (casos prevalentes). junto ideal de controles es aquel que surge de un muestreo aleatorio simple En muchos estudios los casos son pacientes que se hospitalizan por alguna condición clínica específica, y los controles deben ser personas que, si hubieran enfermado, serían incluidos como casos. Albacete. Los estudios de casos y controles permiten la evaluación de múltiples exposiciones y el escenario más apropiado es el de condiciones (efectos) infrecuentes o con periodos de latencia prolongados. Academia.edu no longer supports Internet Explorer. © Descargado el 11/01/2023 19:35:48 Para uso personal exclusivamente. Cad Aten Primaria 2002; 9: 30-33. Objetivos 1. Doctorado en Ciencias de la Salud, Médico-Cirujano, Aleksandar Cvetkovich1  0000007525 00000 n Centro de Salud Zona VIII de Albacete. Muchos estudiosos han estudiado estos métodos desde diferentes perspectivas [1-12]. Barcelona, España: Elsevier Saunders; 2013. Esto se realiza habitualmente mediante un análisis de regresión logística múltiple binaria8. Lima, Perú. ya que la alimentación está particularmente asociada con el nivel de concien- 0000011432 00000 n Learn more. La principal desventaja del estudio de caso y controles es el sesgo de selección1. 0000005582 00000 n Una forma de disminuir el riesgo de sesgo en la elección de controles hospitalarios es la utilización del concepto de casos incidentes. 0000002934 00000 n Una vez identificados, se distinguen 4 grupos: Casos que estuvieron expuestos. Describir las características básicas de los estudios de casos y controles 2. 0000004609 00000 n Por ejemplo, en un estudio sobre el efecto de comorbilidad en la mortalidad en pacientes con neumonía, los casos de neumonía pueden aparearse con controles de la misma edad. se debe tener criterios objetivos diagnósticos (clínica, laboratorio) para la escoger el grupo de enfermos. España, Minuesa García, María; Área Sanitaria Nordeste. Ya hemos mencionado los problemas derivados del uso de casos preva- Utilizando de nuevo las fórmulas de la Tabla 2, con un planteamiento bilateral y una seguridad del 95%: Recurriendo de nuevo a las tablas de la distribución normal, se obtiene para un valor un poder del 68.17%. Expuestos a la producción de sesgos: de selección, información, confusión. Estos estudios son de utilidad cuando se trabaja con eventos infrecuentes y en los que la determinación de la exposición o el efecto involucran altos costos, de modo que sólo es factible el estudio de un número limitado de participantes. Se considera una buena práctica en investigación el indicar las limitaciones metodológicas del diseño, de manera que los demás investigadores tengan conocimiento de éstas cuando se busque replicar el estudio. Figura 5.Comparación de Riesgos Relativo y Odds RatioÂ. 0000004813 00000 n brerrepresentan los casos supervivientes pudiendo llevar al error de interpre- 133 p. sentativa posible de los individuos de esa población que de haber vulnerable la presencia de En breve recibirá un email con un enlace para restablecer su contraseña. Al realizar el análisis estadístico, se objetivó que no hay diferencias significativas en la efectividad de ambos tratamientos. Kelsey J.L., Whittemore A.S., Evans A., Thompson W.D. Estudios de casos y controles. enfermedades raras o poco frecuentes ya que permite la obtención de un nú- Barcelona, España: Elsevier Saunders; 2014. los casos con respecto al estatus de exposición. el estudio de casos y controles selecciona a los sujetos de estudio en función de la presencia o ausencia de la enfermedad o evento en estudio. gún género de duda, de carácter prospectivo. nes y, en consecuencia, para la generación de hipótesis etiológicas. En la actualidad, los programas estadísticos como STATA y plataformas como OpenEpi permiten que los investigadores ahorren tiempo en desarrollar paso a paso los cálculos matemáticos, introduciendo los datos requeridos por el software6. tra de los casos nuevos de la enfermedad aparecidos durante el período de Los estudios de Casos y Controles son estudios epidemiológicos de tipoobservacional, dado que no se realiza una intervención sino se "observa" la ocurrencia de eventos, y analíticos puesto que permiten formular una hipótesis en relación a evaluar la asociación entre dos o más variables, teniendo además un grupo contraste denominado en este caso "Control" 1-3. 2nd ed. 2  En este diseño particular de casos y controles, anidado dentro de una cohorte (habitualmente de varios cientos o miles de pacientes), se selecciona a aquellos pacientes que desarrollan el evento y son comparados con controles (habitualmente seleccionados de manera aleatoria entre aquellos participantes que no desarrollan el evento de interés). En investigación científica, se trata de una razón entre la ocurrencia o no de un evento. Estudio de Casos y Controles: Ejemplo Un estudio de melanoma cutáneo en el cual 420 casos adultos (seleccionados de 5 hospitales en Bélgica, Francia y Alemania) fueron comparados con 447 controles adultos (seleccionados de las comunidades atendidas por los hospitales). Todos los diseños tienen limitaciones que conllevan a ventajas y desventajas. Utilizando las tablas de la distribución normal, se sabe que el poder es del 68%, es decir, el estudio tendría un 68% de posibilidades de detectar una mejora en la eficacia del tratamiento del 15%. 2Departamento de Medicina. El estudio de casos y controles se basa en la s uposición de que el factor causal bajo investigación, debe haber estado pr esente con mayor fr ecuencia en los casos de enfermedad que en los contr oles. Claro que aquí nos encontramos con una diferencia fundamental con los estudios de cohortes. Los casos prevalentes muestran un mayor riesgo de sesgo, en particular si el hecho de permanecer o no hospitalizado depende de factores asociados a la exposición de interés. mantienen libres de la misma (controles), tal como viene representado en ESTUDIOS OBSERVACIONALES: ESTUDIOS DE COHORTES / ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES, Seminario Estudios de Casos Seminario dentro del Programa “Formación de Formadores ”. Figura 1  Dirección de la temporalidad en la asociación en estudios de casos y controles, transversales y cohortes.Â, EL ODDS RATIO COMO MEDIDA DE ASOCIACIÓN EN ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES. Av Benavides 5440.Santiago de Surco. Overestimation of risk ratios by odds ratios in trials and cohort studies: alternatives to logistic regression. No se permiten otros usos sin autorización. Al igual que en los estudios de cohortes, los estudios de casos y controles permiten el cálculo de toda una serie de medidas de asociación e impacto. of 13. generalmente para evaluar factores asociados a condiciones de presentación infrecuente. Purullena. Epidemiología. Es decir, se identifica de forma retrospectiva la temporalidad en la presencia o no de la exposición. Statistics at Square two- Understanding modern statistical applications in Medicine. Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria de Albacete. Así, cuando el valor de p está por debajo de 0,05, se dirá que el resultado es estadísticamente significativo y será no significativo en cualquier otro caso. The Heart 4. Si los hallazgos del análisis crudo y ajustado son consistentes, ello brinda una mayor confiabilidad a los resultados obtenidos. Aplicando la fórmula para el cálculo del poder estadístico de comparación de dos proporciones ante un planteamiento unilateral se obtiene: A partir de la Tabla 3, podemos determinar que un valor de corresponde a un poder en torno al 65%-70%. Los estudios de casos y controles son estudios epidemiológicos observacionales analíticos utilizados con frecuencia para evaluar factores asociados a condiciones de presentación infrecuente. En particular, para el ejemplo previo, si se estudiasen 100 casos y 200 controles se alcanzaría un poder del 80.28%. [ Links ], 4. Estudios epidemiolgicos Los estudios experimentales y cuasi experimentales seran mejores que los de cohorte, que a su vez tendran mayor validez que los de casos y controles, que valdran ms que las pesquisas transversales y los estudios ecolgicos. Diseño: Estudio de casos y controles. ¿Qué es el OR o razón de momios que se obtienen de los estudios de casos y controles? A la luz de lo expuesto, el estudio de casos y controles constituye un di- dio son aquellos que han accedido al sistema sanitario y han sido diagnosti- Conocer sus ventajas y desventajas 3. consultas de gastroenterología con otro tipo de patología digestiva (úlcera, [, Pértega Díaz S, Pita Fernández S. Cálculo del tamaño muestral para la determinación de factores pronósticos. nutricion salud y alimentos funcionales.pdf, BEBIDAS ADECUADAS PARA UNA CORRECTA HIDRATACIÓN, CONCEPTOS BÁSICOS IMPLÍCITOS EN EL TÉRMINO NUTRICIÓN COMUNITARIA, EN EL MARCO DE LA SALUD, TIPOS DE MEDIDAS EPIDEMIOLÓGICAS 1 Medidas de frecuencia de la enfermedad, VALIDEZ DE LA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA, Estudios experimentales o de intervención, VARIACIÓN DE LA INGESTA ALIMENTARIA Y ANÁLISIS DE DATOS NUTRICIONALES, INSTRUMENTOS DE RECOGIDA DE INFORMACIÓN ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL. García Villar C. Introducción a la lectura crítica de artículos: diseño de estudios y sesgos. pectiva se vuelve retrospectiva cuando elegimos los casos del estudio entre En la Tabla 3 se muestra la correspondencia entre algunos valores de y el poder estadístico asociado. Coggle requires JavaScript to display documents. Definición • Estudio de casos y controles es un método analítico y comparativo de naturaleza observacional para probar una hipótesis. ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES Dr. Juan Pablo Olivares. Albacete. CONCEPTOS BÁSICOS . Como ya se mencionó anteriormente, volvemos a reincidir en la importancia de que el grupo control provenga de la misma población y que sea semejante al grupo CASO con la única excepción de la exposición. en cuenta la distinción establecida al inicio de esta sección, un estudio Cerda J, Vera C, Rada G. Odds ratio: aspectos teóricos y prácticos. Por Por ejemplo, las madres de 0000006262 00000 n elemento, enfermedades poco frecuentes o Single and Double Circulatory Systems 3. Su jerarquía dentro de la pirámide de evidencia se ubica en un lugar intermedio, generalmente con un nivel de evidencia considerado mayor que los estudios transversales y menor que los estudios de cohorte. En primer lugar, puede concluirse que existen diferencias entre los grupos que se comparan cuando realmente las hay. Los estudios de casos y controles son estudios en general relativamente sencillos y baratos. To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. Sin embargo, el diseño de casos y controles presenta una serie de limita- Finalmente, la medida de asociación utilizada en estos estudios es poco apropiada para el caso de enfermedades frecuentes, ya que tiende a sobrestimar la magnitud del efecto de la asociación en comparación con el riesgo relativo9. Sin embargo, existen algunas desventajas de parear. nivel de significancia de 0,05 y una potencia (1-b) del test de 80% y test de un lado. 21 0 obj << /Linearized 1 /O 23 /H [ 1102 214 ] /L 31637 /E 11875 /N 7 /T 31099 >> endobj xref 21 35 0000000016 00000 n Los dos tipos de estudios de casos y controles son: Estudio de casos y controles no apareados: esta es la forma más simple. El problema se agrava cuando se utilizan casos prevalentes, ya que se so- El estudio de casos y controles se caracteriza como un diseño de tipo We have detected that Javascript is not enabled in your browser. Divididos en dos grupos, uno de casos con los que presentaron complicaciones (85 pacientes) y otro para los controles (170), para una relación 1:2. puede producir como consecuencia de que los casos disponibles para el estu- 0000007546 00000 n Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872013001000014&lng=en&nrm=iso&tlng=en En un estudio de casos y controles, hay dos grupos de . Por ejemplo, en un Centro de Referencia para Tuberculosis que recibe población de muchas de las regiones a nivel nacional, no podríamos utilizar como controles a pacientes de Servicios de Medicina, en cuyo caso el alcance del Servicio puede ser mucho más local. epidemiologico. Además, casos y controles deben ser seleccionados de forma concu- 1era ed. Es importante evaluar dicha razón en el contexto de su intervalo de confianza y la significancia estadística dada por el valor de p. Es posible incrementar la eficiencia estadística aumentando el número de controles. Centro de Salud de Purullena. Por un lado, al Con lo cual claramente es ineficiente el incluir más de 4 controles por caso ya que no lograríamos un incremento relevante del poder estadístico. En particular tiene cifras cercanas a la probabilidad cuando los Odds (y probabilidades) son bajos, y para efectos de evaluar la asociación entre dos variables podemos comparar los Odds de exposición entre personas con y sin la enfermedad. Quinta. 391 p. Cuando un alimento con- {"ad_unit_id":"App_Resource_Leaderboard","width":728,"height":90,"rtype":"MindMap","rmode":"canonical","placement":1,"sizes":"[[[1200, 0], [[728, 90]]], [[0, 0], [[468, 60], [234, 60], [336, 280], [300, 250]]]]","custom":[{"key":"env","value":"production"},{"key":"rtype","value":"MindMap"},{"key":"rmode","value":"canonical"},{"key":"placement","value":1},{"key":"sequence","value":1},{"key":"uauth","value":"f"},{"key":"uadmin","value":"f"},{"key":"ulang","value":"en_us"},{"key":"ucurrency","value":"usd"}]}, dayana galvan y maria parra el computador, {"ad_unit_id":"App_Resource_Leaderboard","width":728,"height":90,"rtype":"MindMap","rmode":"canonical","placement":2,"sizes":"[[[0, 0], [[970, 250], [970, 90], [728, 90]]]]","custom":[{"key":"env","value":"production"},{"key":"rtype","value":"MindMap"},{"key":"rmode","value":"canonical"},{"key":"placement","value":2},{"key":"sequence","value":1},{"key":"uauth","value":"f"},{"key":"uadmin","value":"f"},{"key":"ulang","value":"en_us"},{"key":"ucurrency","value":"usd"}]}, describe y analiza [1] Los controles se seleccionan de la cohorte inicial [1] 1. España, Martínez de la Torre, Carlos; Centro de Salud Zona VIII de Albacete. en casos y controles. Asimismo, puede concluirse que no hay diferencias cuando éstas no existen. Cálculo del poder estadístico de un estudio. 0000002728 00000 n criterios para definirlo Palabras Clave: Casos y Control; Epidemiología; Causalidad; estudio observacional. 26 de Diciembre de 2019, Correspondencia: Alonso Soto Dirección: Instituto de Investigación en Ciencias Biomédicas. Así, puede concluirse que de haber estudiado 130 pacientes por grupo, se obtiene una potencia de sólo el 36.6% para detectar una diferencia mínima del 10%, una potencia del 68% para detectar una diferencia del 15% y de un 90.2% para una diferencia del 20%. [ Links ], 2. Así pues, los casos sin diagnosticar y los muertos o curados sin llegar a Josep Argimon Pallás, Cómo valorar e interpretar un artículo sobre pronóstico, How to assess and interpret a prognostic study, Un Modelo Multivariante en El Carcinoma De Colon Esporádico: Su Utilización Como Instrumento De Estudio Del Sesgo De Berkson en Los Centros De Atencion Primaria, Metodos.de.investigacion.clinica.y.epidemiologica booksmedicos, Documents.tips metodos de investigacion clinica y epidemiologica 4 ed, j^ Epidemiología ^ JL básica Organización Mundial de la Salud, evaluación paremiológica de tecnologías de salud, MUESTREO Y TAMAÑO DE MUESTRA Una guía práctica para personal de salud que realiza investigación, Relación entre haber tenido tuberculosis y desarrollar enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La fórmula estadística para estudios de tipo Caso-Control no pareado es la siguiente4,7: Figura 3  Fórmula estadística para el cálculo de tamaño de muestra en diseños caso-control no pareados.Â, nc= Número de casos y número de controles sin ajuste p1= Proporción esperada del factor en casos q1= 1-p1 p2= Proporción esperada del factor en controles q2= 1-p2. Su ejecución es relativamente rápida. establecer Sin embargo, y aunque dichas fórmulas nos permitirían analizar el poder estadístico en diferentes tipos de diseño, puede resultar más sencillo disponer de algún software específico con el que poder realizar dichos cálculos. Thomas L, Krebs CJ. El muestreo aleatorio para un estudio de cohorte implicaría un gran número de personas y podría no recoger ninguna de las personas enfermas. De modo análogo, supongamos que se quiere llevar a cabo un estudio de casos y controles para estudiar la posible asociación entre la presencia de cardiopatía isquémica y el hábito de fumar. Compruebe si su institución ya tiene acceso a Fisterra desde fuera de su centro de salud. mayor que en los estudios de cohortes. enfermar (sesgo de supervivencia). [ Links ], 5 5. Encuentre a una persona con la enfermedad e inscríbala en el estudio. incidentes), se refieren a las medidas de Teniendo. • Relativamente menos costoso que estudios de seguimiento. una herramienta muy útil para estudiar una amplia variedad de exposicio- que presente la enfermedad, Finalmente, se . Cad Aten Primaria 2002; 9: 209-211. 0000010326 00000 n Teléfono: (01) 7080000 Correo:sotosolari@gmail.com, Contribuciones de autoría: AS y AC participaron en la génesis de la idea, la elaboración del manuscrito y la aprobación de su versión final, Conflicto de interés: Los autores no declaran tener conflictos de interés,  Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons, ©  2023  hospitalarios, familiares o vecinos de los casos, etc. Son una aproximación relativamente sencilla, aunque especialmente sujeta a sesgos (particularmente de selección y de memoria), siendo particularmente útiles en el estudio de condiciones infrecuentes. Mind Map on Estudio de casos y controles, created by kids_mm on 10/01/2014. [, Pértega Díaz S, Pita Fernández S. Determinación del tamaño muestral para calcular la significación del coeficiente de correlación lineal. 0000009627 00000 n Con el fin de mejorar el poder del estudio, los investigadores se plantean reclutar un mayor número de controles que de casos. En este caso puede observarse que en el análisis ajustado disminuye la magnitud de la asociación a juzgar por la disminución del valor del OR. Se habla entonces de “estudios negativos”. En la Tabla 2 se muestran las fórmulas necesarias para el cálculo del poder estadístico en función de la naturaleza de la investigación. 0000010948 00000 n mayor o menor medida en los estudios de casos y controles, unido al escaso Tener en cuenta que si existe una relación desigual entre casos y controles, sea el caso que la razón de controles/casos sea diferente de 1, al resultado de ncdebe hacérsele un ajuste: Figura 4 Ecuación de ajuste para razones control/casos diferentes de 1Â, na= Número de controles ajustado nc= Número de controles sin ajuste c= cociente de dividir los controles entre los casos. Pita Fernández S. Determinación del tamaño muestral. riesgo de la enfermedad. Parte del efecto en el que se estudian sus antecedentes, se seleccionan dos grupos casos y controles según tengan o no enfermedad. observacional, analítico y longitudinal. El tamaño muestral fue de 138 casos y 276 controles mujeres y 72 casos y 144 controles hombres. [ Links ], 6. Para comenzar, este diseño permite estudiar tan sólo una Los estudios de casos y controles son estudios epidemiológicos observacionales analíticos utilizados . La medida de asociación utilizada para estos estudios es el Odds Ratio (o razón de momios). y la selección de una muestra aleatoria. madres de niños sanos (sesgo de memoria). Por último, y más importante, la propensión a incurrir en sesgos es Por otro lado, una limitación importante de los estudios de casos y controles es que no permite la estimación de prevalencias, dado que la proporción de personas con y sin el evento es fija, siendo determinada por el investigador en el cálculo del tamaño muestral al introducir la razón entre expuestos y no expuestos1. Estas fórmulas permiten obtener un valor a partir del cual se puede determinar el poder asociado recurriendo a las tablas de la distribución normal. frecuencia de la exposición 0000006461 00000 n La elección de los controles es el aspecto metodológico posiblemente más relevante en estudios de casos y controles. gistrar información sobre exposiciones pasadas convierte a este diseño en The dynamic nature of our site means that Javascript must be enabled to function properly. En ambos casos, no se comete ningún error. magnitud. Conocer los métodos analíticos básicos. Generalmente, se suele trabajar con un poder en torno al 80% o al 90%. A la hora del diseño, por tanto, debe establecerse la magnitud mínima de la diferencia o asociación que se considere de relevancia clínica, así como el poder estadístico que se desea para el estudio y, de acuerdo con ello, calcular el tamaño de la muestra necesaria. Métodos : estudio ambipectivo, analítico, de casos y controles, en 255 pacientes atendidos en el centro y periodo de tiempo antes definidos. Los estudios de Casos y Controles son estudios epidemiológicos de tipoobservacional, dado que no se realiza una intervención sino se "observa" la ocurrencia de eventos, y analíticos puesto que permiten formular una hipótesis en relación a evaluar la asociación entre dos o más variables, teniendo además un grupo contraste denominado en este caso "Control" 1-3. Parte del efecto en el que se estudian sus antecedentes, se seleccionan dos grupos casos y controles según tengan o no enfermedad. Estudio de correlatos en jugadores con antecedentes de Enfermedad de Sever: Un estudio de casos y controles David. Please read our. The dynamic nature of our site means that Javascript must be enabled to function properly. Esta razón de Odds se denomina Odds Ratio o Razón de momios y es la es la medida de asociación del diseño de tipo caso-control1,4,5.Esto se presenta gráficamente en lafigura 2. el consiguiente ahorro de tiempo. Criterios de inclusión y exclusión. Así pues, a partir de los resultados de un estudio, puede llegarse a diferentes conclusiones (Tabla 1). relaciones causales, debido a que el Analizar la calidad de la muerte en el Hospital San Jorge de Huesca antes de la implantación de un protocolo de sedación paliativa. Cuando se usan controles poblacionales, los hábitos alimentarios de los tar un indicador de mayor supervivencia como un factor asociado al riesgo de 0000011217 00000 n Describir los principales sesgos en estudio de casos y controles 4. La elección inadecuada del grupo control es una de las principales fuentes de errores sistemáticos en este tipo de diseños.
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